ÕNNETUSJUHTUMIKINDLUSTUSE KAHJUJUHTUMI ESMASE TEATAMISE VORM Kahjust teataja ees- ja perekonnanimi: * Telefon: * E-post: * Kindlustuslepingu (poliis) nr: * Kindlustatu (ees- ja perekonnanimi): * Isikukood: * Kahjujuhtumi kuupäev: * Päev Päev12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Kuu KuuJaanVeebrMärtsAprillMaiJuuniJuuliAugSeptOktNovDets Aasta Aasta20172018201920202021 Kahjujuhtumi kellaaeg: * Tund Tund01234567891011121314151617181920212223 : Minut Minut000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859 Kahjujuhtumi toimumise koht: * Kahjujuhtumi kirjeldus ja toimumise asjaolud: * Milline kehaosa sai vigastada? Mis on vigastuse iseloom (põrutus, luumurd, haavad, põletused jne): * Lisainfo/küsimused: Lisa fotod või pdf Failid peavad olema väiksemad kui 2 MB.Lubatud failitüübid: gif jpg jpeg png pdf doc. NB!Käesoleva vormi täitmine ei tähenda kahjujuhtumi tunnistamist kindlustusjuhtumiks. Kahjukäsitlus toimub kooskõlas kindlustustingimustega ja Eesti Vabariigi õigusaktidega. Kindlustusandjal on õigus kutsuda kindlustusvõtja või antud kahjujuhtumiga seotud muud isikud lisaselgitusi andma.
